Drs. oz & roizen: comment gérer les maux de tête liés à l'assurance

Q: Ma compagnie d'assurance a refusé de payer ma demande de traitement d'urgence pour les points de suture de mon enfant coupés au front. Je l'avais emmenée dans une clinique de soins d'urgence ouverte 24h / 24 près de chez moi plutôt que chez mon pédiatre plusieurs kilomètres plus loin car il y avait des saignements abondants. J'ai appelé la compagnie d'assurance et je me suis disputé, mais on m'a dit que j'aurais dû suivre la procédure standard et voir d'abord mon pédiatre. Dois-je faire appel? Si oui, quelle est ma prochaine étape?

R: Nous vous invitons fortement à faire appel. Parce que les saignements abondants sont considérés comme une urgence, votre compagnie d'assurance aurait dû couvrir les points de suture nécessaires pour la contrôler si votre franchise était respectée. Appelez directement le directeur médical de votre plan de santé. Cette personne comprend généralement que les pédiatres ne font généralement pas de couture dans de tels cas. Pour renforcer votre cas, demandez au gestionnaire du bureau de votre pédiatre d'écrire une lettre à votre compagnie d'assurance expliquant sa politique. Et puis pensez à passer à un autre régime d'assurance l'année prochaine.

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Si vous avez des questions sur votre police, vos droits et protections, ou sur un éventuel agent ou assureur, vous pouvez contacter votre service d'État des assurances pour plus d'informations.