Drs. oz & roizen: mal? des moyens sûrs d'apaiser la douleur

Q: J'essaie de limiter mon utilisation des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) car ils peuvent déranger mon estomac. Existe-t-il des anti-inflammatoires naturels?

R: Oui, et ils ont peu d'effets secondaires négatifs et beaucoup de bons. Notez que les risques avec les AINS tels que l'ibuprofène ne s'arrêtent pas avec ces estomacs. Au cœur du problème se trouve l'effet que les AINS ont sur l'inhibition de l'enzyme cox-2, ce qui aide à protéger la muqueuse de vos vaisseaux sanguins et empêche la coagulation. Interférer avec la production de notre enzyme par notre corps peut entraîner un risque accru de crise cardiaque. Les experts pensaient auparavant que le naproxène AINS (Aleve) était exempt de cet effet, mais deux études, dont une cette année, ont montré qu'il pouvait également augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

L'une des raisons pour lesquelles les AINS peuvent déclencher de graves complications est qu'ils n'ont jamais été destinés à être utilisés pendant de longues périodes. Remettez votre estomac, votre cœur et votre santé globale sur la bonne voie en utilisant les AINS au besoin, une seule fois de temps en temps. Ne prenez jamais un AINS pendant plus de trois jours avec de la fièvre ou plus de 10 jours consécutifs pour la douleur sans consulter d'abord votre médecin.

L'échange n ° 1 que vous pouvez faire dans votre régime: ajoutez des suppléments d'acides gras oméga et des aliments. Nous croyons beaucoup au pouvoir des acides gras oméga-3 ALA et DHA, qui atténuent l'inflammation et soulagent la douleur sans effets secondaires négatifs. Prenez quotidiennement un supplément de 900 mg de DHA, avec environ 12 moitiés de noix riches en ALA par jour. Nous recommandons également un supplément de 420 mg d'oméga-7 purifiés (aka acide palmitoléique), un acide gras moins connu mais bénéfique qui est difficile à obtenir suffisamment par le biais d'un régime alimentaire seul (il se trouve principalement dans les noix de macadamia). Essayez également des techniques de relaxation telles que la respiration profonde et la méditation pour diminuer la douleur inflammatoire.

Q: Mon médicament contre les statines provoque des douleurs musculaires. Comment puis-je réduire la douleur?

R: Vous n'êtes pas seul. Environ 20 millions d'Américains utilisent des statines telles que Lipitor, Crestor ou Pravachol pour réduire le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Ces médicaments qui réussissent fonctionnent leur magie de deux manières principales: soit ils abaissent le mauvais cholestérol LDL, soit ils diminuent l'inflammation. Quoi qu'il en soit, jusqu'à 20% de ceux qui utilisent une statine souffrent de myopathie, des douleurs musculaires et des douleurs que vous ressentez. Pour certains, il s'agit d'une irritation mineure, mais pour d'autres, il peut interférer avec le fonctionnement et, dans de rares cas, il peut être mortel et causer des dommages aux organes.

Voici cinq stratégies principales pour traiter la myopathie:

1. Changer les statines. Parce que chaque médicament peut affecter différemment la chimie de votre corps, il est logique de le changer plusieurs fois.

2. Regardez vos autres médicaments. Parlez à votre médecin de vos autres médicaments; ils pourraient interférer avec le métabolisme des statines. Une grande étude a révélé que la prise de statines avec des médicaments supplémentaires - le plus souvent des antibiotiques et des antidépresseurs - doublait le risque de douleur musculaire par rapport aux patients uniquement sous statines.

3. Ajoutez la coenzyme Q10. De nombreux médecins commencent chaque patient statine par un supplément quotidien de 200 mg de coenzyme Q10. Le CoQ10 a gagné plus d'attention qu'un mariage de célébrités en raison de sa prétendue capacité à prévenir le vieillissement cardiovasculaire, mais il aide également à stimuler les voies énergétiques dans nos muscles et nos nerfs. Notre corps le produit naturellement, mais les statines ont tendance à réduire la production de coQ10 par l'organisme, qui peut être liée à la myopathie aux statines.

4. Arrêtez la statine. Abandonnez complètement la statine et essayez d'autres approches (voir stratégie 5) pour contrôler l'inflammation ou le taux de cholestérol LDL. Si vous choisissez cette voie, vous devez être sous l'observation directe de votre médecin. Pourquoi? Parce qu'une fois qu'une statine est démarrée, son arrêt entraîne une augmentation du rebond de la rupture de la plaque de colmatage des artères, ce qui pourrait provoquer des caillots et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque pendant les quelques jours et semaines après l'arrêt du médicament. Une alternative est peut-être à l'horizon: les inhibiteurs de PCSK9, une nouvelle classe de médicaments en cours de développement par plusieurs sociétés pharmaceutiques pour les personnes présentant un risque de maladie cardiaque significatif en raison d'un taux élevé de cholestérol LDL. Les premières études semblent prometteuses, mais cette injection une ou deux fois par mois sera probablement très coûteuse.

5. Refaites votre alimentation; bouger; arrêter de fumer. La défense la plus puissante se trouve au bout de votre fourche, alors incorporez cette stratégie quoi qu'il arrive. De meilleures habitudes de santé peuvent vous permettre de réduire la posologie des statines, atténuant ainsi les douleurs musculaires. Les personnes qui prennent des statines réduisent leur risque de crise cardiaque de 22% supplémentaires en mangeant plus sainement, en faisant de l'exercice et en cessant de fumer. Pour commencer à travailler vers une dose réduite, mangez plus d'aliments à base de plantes tels que les légumes-feuilles, les fruits, les noix, l'huile d'olive, les haricots et les légumineuses ainsi que le saumon riche en oméga-3. Et bouge tous les jours.

Q: Je pense qu'un parent peut être accro aux analgésiques sur ordonnance. Quels sont les signes et comment puis-je l'aider?

R: La dépendance aux analgésiques sur ordonnance et les surdoses sont des épidémies croissantes, en particulier chez les femmes. Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les surdoses d'ordonnance ont augmenté de 400 pour cent pour les femmes et de 265 pour cent pour les hommes depuis 1999. Les femmes sont plus à risque de toxicomanie sur ordonnance parce qu'elles sont plus susceptibles d'éprouver une douleur chronique, à administrer des doses plus élevées (en plus, les femmes sont plus petites et plus sensibles à certains médicaments) et à les utiliser pendant de longues périodes par rapport aux hommes. Les retombées sont tragiques: environ 18 femmes américaines meurent chaque jour de surdoses d'analgésiques. Depuis 2010, les surdoses ont tué quatre fois plus de femmes qu'un homicide. Les surdoses les plus courantes chez les femmes en 2010 provenaient de stupéfiants ou d'opioïdes (OxyContin, Percocet, Vicodin, etc.), suivis des benzodiazépines (anti-anxiété ou somnifères tels que Xanax et Klonopin - ce que nous appelons hypnotiques) et des antidépresseurs; tous sont utilisés chez les personnes souffrant de douleur chronique.

Voici comment vous pouvez déterminer si l'utilisation de Rx de votre parent est une dépendance et si elle risque de faire une surdose: Découvrez si elle rebondit de doc en doc - les personnes toxicomanes font souvent des achats chez le médecin pour noter différentes prescriptions de différents médecins. Demandez-lui quelles drogues elle prend, combien et si elle consomme aussi de l'alcool (les dépendances et les surdoses sont plus fréquentes lorsque les patients combinent des médicaments, en particulier lorsqu'ils mélangent leurs médicaments pour la santé mentale avec des analgésiques et / ou de l'alcool). Si vous suggérez qu'elle en prend trop et qu'elle le nie, ou si elle refuse de reconnaître que cela affecte les relations, c'est un drapeau rouge: le déni est la marque de la dépendance. Une autre façon de savoir si elle est accro: a-t-elle une contrainte à utiliser face aux conséquences? En d'autres termes, préfère-t-elle prendre ses analgésiques et rester à la maison au lieu d'aller à un événement important (comme un mariage) ou à une réunion d'affaires clé?

Si vous croyez que votre proche est accro, appelez la ligne directe de l'administration des services de toxicomanie et de santé mentale (1-800-662-HELP). Vous et votre famille devez exprimer votre inquiétude à votre parent en tant que groupe, et non individuellement. le toxicomane peut toujours vous déjouer un à un. Les experts recommandent d'avoir au moins cinq d'entre vous présents pour une intervention. Soyez clair que vous venez d'un lieu de préoccupation et que vous êtes prêt à vous soutenir dans votre cheminement vers le rétablissement. Encouragez votre parent à parler avec son fournisseur de soins de santé primaires de ressources supplémentaires comme un programme de gestion du stress ou des conseils.

Q: Un ami ne jure que par les soins chiropratiques pour les douleurs au cou et au dos, mais je suis inquiet de l'essayer à cause des risques. Est-ce sûr?

R: Nous vous félicitons d'avoir essayé d'évaluer les risques et les avantages des traitements. Chaque traitement comporte des risques, et chaque traitement ne fonctionne pas pour chaque personne, et c'est exactement le cas lorsqu'il s'agit de maux de dos. Voici ce que nous savons sur les soins chiropratiques: il a été constaté que le traitement le moins cher et le plus rapide pour le traitement des maux de dos dans certaines études de référence, mais il ne soulage pas la douleur de tout le monde et comporte des risques. Une étude récente de la revue Stroke a révélé que chez les personnes de moins de 45 ans, le risque d'AVC augmentait avec les ajustements du cou effectués par des chiropraticiens ou des médecins ostéopathes. Les rotations utilisées dans les ajustements du cou peuvent provoquer une petite déchirure dans les parois des artères du cou, ce qui pourrait entraîner un accident vasculaire cérébral si un caillot de sang se forme et se déplace vers le cerveau. Mais c'est rare. Pour quiconque pense aux soins chiropratiques, il est important de discuter des antécédents familiaux ou médicaux de l'AVC avec votre chiropraticien ou votre médecin ostéopathe, qui peut ensuite évaluer vos facteurs de risque. Si vous n'avez pas de facteurs de risque particuliers d'AVC, vous pouvez suivre les conseils de votre ami. Les traitements chiropratiques ou les traitements de physiothérapie - ou les deux combinés - sont quelque chose que nous recommandons pour la plupart des premiers épisodes de maux de dos.

Q: J'ai entendu cette phrase «l'esprit sur la matière» et je me demande s'il y a une vérité dans l'idée que vous pouvez contrôler la douleur avec votre esprit?

A: Vous betcha! Ne sous-estimez jamais la puissance de votre esprit. L'imagerie guidée est une façon d'utiliser l'esprit pour contrôler la douleur. L'imagerie guidée est comme une rêverie délibérée, où vous vous imaginez dans un état de relaxation et de bien-être physique et émotionnel. Des études ont montré que la simple imagerie guidée une fois avant la chirurgie aidait les patients qui avaient subi une chirurgie cardiaque à quitter l'hôpital plus tôt et à utiliser moins de médicaments contre la douleur dans les sept jours suivant la chirurgie.

La méditation de pleine conscience - apprendre à se concentrer sur le présent, à observer les pensées et les sentiments sans jugement et à se concentrer sur votre respiration - diminue également la perception de la douleur. Une étude de 2009 du Journal of Pain a révélé que les patients qui pratiquaient la méditation de pleine conscience pendant 20 minutes par jour sur une période de 3 jours avaient une réduction significative de la douleur et des scores d'anxiété. On pense que les bienfaits associés à la méditation sont associés à des changements de la respiration, à un état d'esprit détendu et à une réaction plus régulée à la douleur. Les chercheurs notent que l'amélioration de la pleine conscience permet aux patients de reconnaître la douleur comme un événement sensoriel momentané qui ne mérite pas de réaction émotionnelle. Que vous ressentiez régulièrement ou non des douleurs chroniques, nous recommandons à chacun de prendre le temps de méditer chaque jour. Devenir conscient n'est pas quelque chose qui se produit du jour au lendemain et qui se développe à la place avec le temps.

Enfin, il y a la réponse placebo, qui peut sembler hokey, mais elle est soutenue par la science. La réponse au placebo se produit lorsque vous percevez une amélioration de votre état simplement en raison de l'effet psychologique du traitement par rapport au traitement réel. En d'autres termes, croire qu'une pilule fonctionnera peut vous faire vous sentir mieux, même si la pilule est une pilule de sucre. Dans certaines études, environ 30 à 60% de la douleur peuvent être soulagés par des placebos. Alors continuez, croyez.